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治療症例ファイル(上顎前突、出っ歯)

上顎前突(治療症例ファイル4)

年齢:25歳
社会人女性
矯正箇所: 上顎小臼歯2本を抜歯。
治療期間:2年6ヶ月
<治療前> この方は、上の前歯と上くちびるが前に出ていることを気にされています。 
上顎前突(矯正治療前)
お口元の写真 

上の唇が少し出ているように感じられます。
上の唇が、下の唇を覆い隠すような感じもします。 上下の唇の見え方のバランスが欠けているようです。

唇を閉じてもらっていますが歯が少し見えていますね。(下段左上)
オトガイには筋肉の緊張があります。 少し形はいびつです。

診断
過蓋咬合を伴う上顎前突症です。
お口の中の写真
上顎歯列はV字型。
歯列はきれいにならんでいます。
歯列中央に隙間があります。
上顎2本目(側切歯)が退化傾向で、歯が細長くなっています。
前歯はかなり前突しています。(下段左下右下)

前歯の上下の関係、つまりかみ合わせが深すぎます。(下段3枚)
これを”過蓋咬合”(かがいこうごう)と呼びます。

下顎の前歯は軽度の叢生(でこぼこ)です。

治療方針
1.上顎前歯の前突を改善するために、第一小臼歯を抜歯する矯正をします。

2.過蓋咬合を改善するために、上顎前歯と下顎前歯を圧下(骨にめり込ます)する矯正を行います。(これは難しいです)
過蓋咬合の場合は、下あごの抜歯をすると、さらに過蓋咬合を増悪化させ矯正治療そのものを失うことが多いです。

3.上顎側切歯の幅を大きくする。
これは治療中に虫歯治療用の素材を用いて、歯を大きく作り変えます。
この費用は無料です。

上顎前突(矯正治療前)
上顎前突(矯正治療前)
上顎前突(矯正治療前)  
上顎前突(矯正治療前) 上顎前突(矯正治療前)
 
<治療後> 2年6ヶ月の動的治療の結果
お口元の写真 
上の唇の突出は改善されました。
唇の上下のバランスは均等になってようです。

上唇がへこんだと同時にオトガイが前に出てきました。 白人のお口元のようです。
オトガイの緊張がとれて本来の形になりました。
この形がこの方の個性なのでしょう。

上顎前突(矯正治療後)

アニメーション
治療前後の変化はわかり易いですね。
オトガイの変化はおおきかったですね。

上顎前突(矯正治療後)

お口の中の写真
上下歯列ともU字型の理想な形態にかわりました。(左上下) 

上顎のみ抜歯をする治療では、上下の歯の数が合わなくなります。
しかし、心配はいりません。 上下は緊密に咬合させることができます。(下段下2枚)

この状態をFull ClassUとよんでいます。
この場合は上顎の親知らずを咬合に組み入れることができます。

通常、第三大臼歯(親知らず)は抜歯することが多いですが、今回は使用しました。装置を伸ばして咬合に組み込んでいます。
丁寧で良い治療と思います。
(治療期間が少しは延びても、提案はいつも行うようにしています。)

上顎前歯の傾斜は改善されました。
歯の根元の骨の形も同時に変わっていますね。 
歯根の移動と同時に骨の形も変形させることができます。 (これを骨の改造と表現します。) これを利用して審美的な改善を行うことができます。(下段下2枚)。

前歯の過蓋咬合も改善されました。
とても浅いかみ合わせです。 オーバートリートメントしています。

評価
治療期間が2年6ヶ月必要としました。
上顎のみの抜歯矯正の場合は、1.5−2.0年位が普通なので、少し長い目の矯正となりました。

この症例は過蓋咬合の程度が厳しかったので、治療もやや困難な矯正となりました。 
また、上顎親知らずを大事にして矯正をしましたので、さらに時間がかかりました。 しかし、内容はとても良い評価をできるものと信じています。

上顎前突(矯正治療後)
上顎前突(矯正治療後)  
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