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好田矯正歯科
   

治療症例ファイル(上顎前突、出っ歯)

上顎前突(治療症例ファイル2)

年齢:18歳
女性
矯正箇所:上の前歯の出た感じと、口元の引きしめ
治療期間:1年11ヶ月
<治療前> 学生さんです、のご希望は上の前歯の出た感じと、口元を引きしめたい、ということでした。 
中高生からずーと気にしていたところ、大学合格をきっかけに矯正治療をご決断されました。 非常にクレーバーな方だったので、一度説明すれば理解が速く、治療にたいしてたいへん協力的でした。
ところが、いくら頑張ってもどうしようもない困った問題点がありました。
さあ、どのように解決したのでしょうか?読んでいくとわかりますよ。
上顎前突(矯正治療前)
お口元の写真 
歯だけでなく上あごの骨格から前突している傾向が明らかにみられます。 鼻の下の部分も前にでていますね。 笑ったお口元を作ると、上の前歯が出ていることが原因して、上くちびるがめくれ上がるようになってしまいます。 さらに、オトガイ部が後退しているのでよけいに上の前歯が出て見えます。 上下の唇を閉じていただくと、オトガイがつぶれたように見えます。 ちょうどオトガイに梅干の種を作るような感じです(この件は他のページでも記載しています)。 これは上あごの前歯が突出し上下の唇を無理やり閉じなくてはならないために、オトガイ部に生じるオトガイ筋の過緊張が原因です。
診断
骨格性上顎前突症。
お口の中の写真
全体の印象では歯並びそのものはそこそこに並んでいますが、上顎前歯の2本が特に前に傾斜して出ています。歯の根元の歯ぐきから出ていますね。 前歯のかみ合わせは深すぎて、下顎前歯はほとんど前から見えない状態ですね。そして、上下の前歯には前後的な差が大きすぎます。 これでは前歯で食物が噛み切りにくいはずです。
先に述べた、困難な問題点は、永久歯が足らないことです。 生まれつきに永久歯が欠如しているのです。 上顎では左右とも前から5番目(後ろから3番目)の歯は乳歯です。 本来、後続するはずの永久歯が2本ないのです。 下顎では左右とも小臼歯が4本”ない”のです。 左下にはブリッジの人工歯で補われ、右下は倒れかかった乳歯がそののまま残されています。 合計6本の小臼歯が先欠なのです。 こんな困難なケースもあるのです。 さすがに私も困りました。 歯がないのはどうしようもありません。 しかし、この症例は永久歯が全部そろっていたとしても、4本の抜歯が必要なケースです。 だから、下顎だけが2本少ないと思って治療をすすめればよいのです。 

治療方針

上顎の第二乳臼歯2本と下顎の第二乳臼歯を抜歯し、下顎左側のブリッジの人工歯を切断する。 空隙を矯正治療によって閉鎖して、上の前歯を後退させる。
矯正終了時には下顎にブリッジの再製で終了する。
上顎前突(矯正治療前)
上顎前突(矯正治療前)
上顎前突(矯正治療前)  
上顎前突(矯正治療前) 上顎前突(矯正治療前)
 
<治療後>
1年11ヶ月 の治療期間でした行いました。 
時間を十分にかけて存分に治療をさせていただけました。
一度、説明すれば理解の早い人だったので接しやすかったですね。
お口元の写真 
有効な変化が見られました。 上下の唇を閉じたときのオトガイがつぶれた様子が改善されたようでしょう? 
また、笑ったときのお口元のきれいなこと! 上唇がめくれあがるような感じは全くありません。 鼻の下がへッこんですっきりした感じですね。
私には上下の唇の厚みも薄くなったように感じられます。
お鼻が高くなったように見えませんか?
上顎前突(矯正治療後)
上顎前突(矯正治療後)

お口の中の写真
上下前歯の状態はたいへん良好です。 上下の前歯の前後的差が少なくなりました。  咬合機能からだけでなく、見た目も美しく完璧にちかいできです。 
上の前歯の出た感じは改善されました。 歯の根元の歯ぐきが出ていたのもへっこみました。 歯の根元の周囲の骨がへこむことで、歯ぐきもへこんできます。 この様な骨の変化を ”骨の改造” とよんでいます。 骨の改造によって、上唇の後退が可能となるのです。
”私の治療を受けていただく方には、この程度の治療結果は約束されたも同然です。”  なーんて、ちょっといい格好をしましたが、いつもこの位のことはしてあげたいと思っています。
さて、先欠の歯のことですが、上顎は乳歯を抜歯してスペースを閉じ、問題なくまとまりました。 下顎は永久歯2本分のスペースを残して終了しました。 そして、矯正装置を撤去すると同時に、近隣の開業歯科医で私が信頼をおいている先生にブリッジの治療をお願いしました。 白い歯でブリッジを作っていただいたので、患者さんは二重に満足しておられます。

評価
永久歯がたりないという問題点を逆に利用して、矯正治療で審美と機能回復ができました。 治療期間も短期間でよくやれたという評価が正当と考えています。

上顎前突(矯正治療後)
まとめ 
成人の矯正治療では、患者さんのニーズに合わせた治療が必要ですが、 この方は治療期間よりも治療内容を重視しておられましたので、 その方向に沿って治療をさせていただきました。 
理解力が深く、治療にたいへん積極的な方で、 この様な患者さんであれば、少々の困難を併せ持った症例でも克服は容易なんだということがよくわかりますね。
私もよい経験をさせていただきました。 
上顎前突(矯正治療後)  
上顎前突(矯正治療後) 上顎前突(矯正治療後)
◆患者さんのご感想
治療前と比べると、だいぶ変化があるなと思いました。
普通の人になった、って感じです。
個人差はいろいろとあると思いますが、矯正をしている人の日記等をみても、 長い人は保定に入るまで4年とか書いてある人もいたりなので、 私の治療は早くて正確だと感じました。(素人考えですが)

◆治療前に不安だったこと
歯並びがちゃんと治るのかどうか?
何か途中で不具合が(歯が弱ったりとか)おこらないか。

でも、今はそんな心配はしてませんよ。
先生にお任せで大丈夫でした。
いろいろな考えのもと、OOがおこればこうする、という感じでされていたので安心でした。

◆先生とスタッフへの言葉
いつもありがとうございました。
室内もいつもとてもきれいですし、皆さん感じも良く良くして下さっていると感じます。
先生は、このお仕事にほこりを持ってされているようで安心してお任せできると 思います。 ここで治療を受けることができているのはほんとうにラッキーだったです。

好田先生から
ほぼ2年近い長い治療お疲れ様でした。

生まれつきに歯が少ないというハンデイでしたが、それを逆に利用するような ”したたか”な治療ができました。

何といいましても、患者さんご本人のやる気が満ち満ちていましたので必ずやこのように模範的な治療結果につながるものと信じていました。 よかったですね。
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