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好田矯正歯科
   

治療症例ファイル(凸凹、八重歯、乱杭歯、叢生)

凸凹(八重歯、叢生)(治療症例ファイル2)

年齢:25歳
男性
矯正箇所: 上の前歯がねじれて左(むかって右へ)へまがっていること。
治療期間:2年3ヶ月
治療内容:上顎は通常通り、小臼歯2本を抜歯して矯正。下顎は抜歯せず矯正。
<治療前>

お口元の写真
上下の唇が突出しているように見えますね。 
上下から押しつぶしたようなお口元です。 
しかし、白人さんのようにお鼻が高くオトガイも豊かな状態なので、唇が出ていることは大きな問題には見えないですね。

診断 
叢生(そうせい)です。

凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療前)
お口の中の写真 
上顎前歯の2本が左側(向かって右側)に傾斜しています。 上下の前歯は深く咬みこみ、下の前歯が全く見えない状態です。 
下の歯列はでこぼこ(叢生)がひどいです。 小臼歯4本が内側に倒れこんでいます。 
写真ではわかりにくいですが、下の小臼歯は上の小臼歯とすれ違っていて、全く咬まない状態です。
凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療前) 治療方針
この症例の分類は叢生症例といって歯の大きさに比べて、歯のならぶ骨が著しく小さい(狭い)場合です。通常は抜歯が必要です。 上顎は通常通り、小臼歯2本を抜歯します。
しかし、この症例は前歯の咬み合わせが深すぎて、下の前歯が完全に隠れています。 こんなときは下の抜歯はしてはなりません。 内側に倒れた小臼歯を外側に起こして歯列を広げ、上下の小臼歯が咬み合うようにします。 そうすると、奥歯の咬み合う高さ(咬合高径、距離のこと)が高くなり、前歯の深い咬み合わせを浅くすることに役立ちます。 
奥歯の咬み合う高径が高くなれば、結果として前歯の高径をも高くすることができるのです。
凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療前)
凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療前)  
凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療前) 凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療前)
 
<治療後>
2年3ヶ月 の動的治療を行いました。
お口元の写真 
変化は明瞭ではありませんが、唇の突出感は軽減されています。 上下から押しつぶしたようなお口元は少し改善されているかるからです。 
奥歯の咬み合う高径を高くすることで前歯の高径も高くなり、上下から押しつぶしたようなお口元の感じが少しすっきり見えるのです。
凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療後)
凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療後)

お口の中の写真
上の前歯はきれいになりました。 歯の大きさが左右でちがいますね。 これは珍しいです。
下の歯列もきれいになりました。 最初の状況がウソのようです。 上下の小臼歯はしっかりと咬合してとても良い状態です。(右中下写真)。
臼歯の咬み合せの高径(高さ)がたかくなり、下の歯全体が前から良く見えますね。 これで普通の状態になりました。

評価
最初の診断時の治療方針のとおりに治療が進みました。 まったく注文どおりの結果です。
歯の前後的な直線的(二次元的な)歯の動きだけでなく、このような上下的な空間を利用する(三次元的)治療方法を利用すると、矯正治療はごく簡単にできるの症例があります。 
しかし、残念ながらこのような概念はほとんど知られていないようです。

凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療後)
凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療後)  
凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療後) 凸凹(八重歯、叢生)(矯正治療後)
◆患者さんのご感想
先生、長い間ありがとうございました。
俺は男なので、”それほど矯正のことは考えなくてもいいか”で今まで来ていたんですが、 年を経るごとにだんだんと下の歯並びが凸凹になってきたように思います。
それで、治療を思い立ちました。 ”下は抜かないといけないかなあ”と思ってましたが、 意外と上顎を抜歯するこ とになりましたが、 でも先生の最初のご説明の通りの結果となりました。
”さすがだなあ”と思いました。

治療中、タバコのことではさんざんに止めるように言われましたが、数は減ったけどいまだに止めれませんでした。ともかく、結果には十分に満足です。

 

好田先生から
長い間お疲れ様でした。
そう、タバコの数が多かったですね。
喫煙習慣が歯ぐきに悪いことは、広く知られてはいません。
おそらく歯の移動にも悪い影響があるはずです。 歯とおくち全体のことを考えれば、喫煙はよくないです。

さて、それはともかく
喜んでいただいて嬉しいです。
矯正は良い結果になりました。
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